疾病干预专家，如休斯顿卫生部的Deneshun Graves，致力于接触梅毒高危孕妇，让她们接受检测和治疗，以保护她们的孩子。
迈克尔·怀克/美联社
隐藏标题
切换标题
迈克尔·怀克/美联社
疾病干预专家，如休斯顿卫生部的Deneshun Graves，致力于接触梅毒高危孕妇，让她们接受检测和治疗，以保护她们的孩子。
迈克尔·怀克/美联社
这是美国在与许多常见性传播疾病的斗争中失败的最新迹象:新的数据显示，在过去十年中，美国出生时患有梅毒的婴儿数量增加了十倍
美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)周二发布的一份报告记录了2012年至2022年期间的上升趋势，并得出结论，许多预防机会被错失。仅在2022年就发现了3700多例先天性梅毒病例，比前一年增加了约30%。
虽然梅毒可以在怀孕期间有效治疗，但如果不治疗，后果可能会很严重。它会导致死胎、流产、早产和婴儿死亡。
幸存下来的婴儿可能会遭受骨骼畸形、失明、耳聋和发育迟缓等长期健康问题的折磨。2022年，报告了231例死产和51例婴儿死亡。
据在该领域工作的医生和倡导者说，病例的增加表明梅毒在该国大部分地区的传播没有得到控制，也表明围绕孕产妇保健的公共卫生基础设施出现了故障。
这份新的报告发现，去年超过一半的先天性梅毒病例是在检测呈阳性的人群中，但从未得到充分或及时的治疗。
“情况非常严重，”美国疾病控制与预防中心性病预防部门的首席医疗官劳拉·巴赫曼博士说。“我们需要以不同的方式做事。”
该报告的作者建议公共卫生机构和医生加大努力，为孕妇提供及时的检测和治疗，包括对梅毒高发地区的性活跃女孩和妇女及其伴侣进行更广泛的检测。
使问题更加复杂的是，用于治疗梅毒的抗生素的持续短缺已经成为一个“重大问题”，迫使一些卫生保健提供者花费数小时寻找药物储备，David Harvey说，他是全国性病主管联盟的主任。
他说:“在美国，我们面临着资金削减、检测和治疗不足以及对失控的梅毒流行缺乏认识的完美风暴。婴儿正在为此付出代价。”
长期存在的问题
婴儿梅毒病例的激增令人警醒，但对那些从事公共卫生和性传播感染预防工作的人来说并不奇怪。
衣原体和淋病的发病率多年来一直在稳步上升，而梅毒的发病率目前处于20世纪60年代中期以来的最高水平。超过三分之二的美国人口现在生活在一个育龄妇女梅毒高发的县。
伯明翰阿拉巴马大学医学和流行病学教授爱德华·胡克博士说:“在所有性传播疾病中，梅毒证明了我们国家对性健康挑战的反应是多么糟糕。”
“梅毒是一种我们有很好的检测方法的疾病。我们有很好的治疗方法，我们有机会成功地治疗它，”他说，“这是完全可以预防的。”
这个问题在美国南部尤为严重，超过一半的先天性梅毒病例都发生在该地区，其次是西部，占了另外三分之一。
黑人、西班牙裔和美洲印第安人/阿拉斯加土著母亲受到影响的可能性是白人母亲的8倍。
路易斯安那州立大学什里夫波特分校儿科传染病科主任约翰·范奇埃尔博士说，先天性梅毒本质上是梅毒和其他性传播感染在成年人中未经控制传播的先兆。
“当社区中有很多梅毒时，你会看到先天性梅毒，”他说，“而且没有足够的检测来控制它。”
Vanchiere说，在他所在的路易斯安那州西北部地区，一周内他们通常会评估两到三个婴儿是否患有先天性梅毒。
他说:“好消息是，大多数婴儿都很好，但我们确实看到一些婴儿需要10到14天的治疗，我们确实看到母亲的孩子早产。”
根据疾病预防控制中心的最新数据，与其他性传播疾病一样，梅毒往往不成比例地影响同性恋、双性恋和其他与男性发生性关系的男性。
但一些州卫生官员注意到异性恋者，尤其是育龄妇女的发病率有所上升。在密歇根州，该州首席医疗执行官娜塔莎·巴格达萨里安(Natasha Bagdasarian)博士说，该州大约五年前开始看到这种情况。
她说，这种变化“对沟通来说是个挑战”。“很多异性恋社区的人都不知道梅毒仍在传播。”
孕产妇保健方面的差距使新生儿面临风险
疾病预防控制中心的数据显示，孕产妇保健方面的差距是这场危机的根源。去年近40%的病例发生在没有接受产前护理的母亲中。
这反映了Bagdasarian在密歇根州的发现，他们审查了每个先天性梅毒病例，以了解为什么感染没有被诊断和治疗。
“他们可能没有妇产科医生或助产士，也没有可以长期跟进的人。她们可能是在紧急护理或急诊科断断续续得到护理的妇女，”她说。“我看到很多人错过了进行检测的机会。”
问题不仅仅是检测，因为许多病例可以追溯到检测呈阳性后治疗不足。
美国疾病控制与预防中心的巴赫曼指出，一旦梅毒发展到晚期，治疗需要多次注射，每隔一周注射一次，如果有人不密切关注医疗保健，就会变得更加复杂。
她说，疾病预防控制中心建议在紧急护理和急诊科增加快速梅毒检测的使用，如果患者检测呈阳性，提供者会考虑立即开始治疗，如果患者可能会退出治疗。
缺少一种重要的药物
比西林L-A——一种治疗梅毒的长效抗生素——的持续短缺已经成为该系统的另一个压力源，因为没有其他治疗孕妇的方法，路易斯安那州立大学的Vanchiere说。然而，这并不是最新数据中的一个因素，因为这些病例发生在这之前。
美国疾病控制与预防中心已经向各司法管辖区发布了指导意见，优先考虑那些在药物短缺时怀孕的人，巴赫曼说，他们不知道有谁因为怀孕期间药物短缺而无法得到治疗。
虽然供应预计要到明年才能完全恢复，但该药物的制造商辉瑞公司表示，为了应对“意外和突然的需求增长”，该公司加大了产量，今年的产量增加了30%，并将生产最终产品的时间缩短了一半以上。
David Harvey是卫生部门性病主管的代表，他说先天性梅毒的上升是对性病预防的普遍自满的一个症状，包括繁琐的官僚主义和联邦资金的削减。
他指出，作为债务上限谈判的一部分，分配给公共卫生队伍的数亿美元被抽走了。
他说:“我们预计明年的数字会更糟。”“我们还没有看到我们的政治领导人拿出足够的意志力，采取行动扭转这种局面。”
