特古西加尔巴，洪都拉斯(美联社)——几十年来，在洪都拉斯预防登革热意味着教育人们害怕蚊子，避免被蚊子叮咬。现在，洪都拉斯人正在接受教育，学习一种可能更有效的方法来控制这种疾病——这与他们所学到的一切都背道而驰。
这就解释了为什么上个月特古西加尔巴居民赫克托·恩里克斯把一个装满蚊子的玻璃罐子举过头顶，然后把嗡嗡作响的昆虫放飞到空中时，十几个人欢呼起来。现年52岁的恩里克斯是一名泥瓦匠，他自愿帮助宣传一项计划，通过在洪都拉斯首都释放数百万只特殊蚊子来抑制登革热。
Enriquez在他的El Manchen社区——一个登革热流行的地区——释放的蚊子是由科学家培育的，携带一种叫做沃尔巴克氏体的细菌，这种细菌可以阻断疾病的传播。当这些蚊子繁殖时，它们会将细菌传给后代，减少未来的爆发。
2023年8月10日，星期四，哥伦比亚麦德林，蚊子在世界蚊子项目的工厂里产卵。科学家正在培育携带沃尔巴克氏体细菌的蚊子，这种细菌可以阻断登革热的传播。(美联社图片/Jaime Saldarriaga)
这种对抗登革热的新策略是在过去十年里由非营利组织世界蚊子计划(World Mosquito Program)首创的，目前正在十几个国家进行测试。由于世界上一半以上的人口面临感染登革热的风险，世界卫生组织正密切关注洪都拉斯和其他地方的蚊子释放情况，并准备在全球推广这一战略。
在洪都拉斯，每年已知有1万人感染登革热，无国界医生组织将在未来6个月与蚊子项目合作，释放近900万只携带沃尔巴克氏菌的蚊子。
“我们迫切需要新的方法，”蚊子项目的创始人斯科特·奥尼尔(Scott O 'Neill)说。
近几十年来，科学家在减少传染病威胁方面取得了巨大进展，包括疟疾等蚊媒病毒。但登革热是个例外:它的感染率一直在上升。
模型估计，每年约有130个国家的4亿人感染登革热。登革热的死亡率很低——估计每年有4万人死于登革热——但疫情可能使卫生系统不堪重负，并迫使许多人无法上班或上学。
“当你得了登革热的时候，通常就像是得了你能想象到的最严重的流感，”约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University)的蚊子研究员康纳·麦克梅尼曼(Conor McMeniman)说。麦克梅尼曼说，它通常被称为“断骨热”是有原因的。
2023年8月10日，星期四，在哥伦比亚麦德林，一名实验室技术人员在世界蚊子项目工厂里拿着一条干燥的蚊子卵。(美联社图片/Jaime Saldarriaga)
2023年8月10日，星期四，哥伦比亚麦德林，一名实验室技术人员在世界蚊子计划工厂内用刷子刮掉干蚊子卵。(美联社图片/Jaime Saldarriaga)
预防蚊媒疾病的传统方法对登革热并没有那么有效。
最常传播登革热的埃及伊蚊已经对杀虫剂产生了抗药性，即使在最好的情况下，效果也很短暂。而且由于登革热病毒有四种不同的形式，很难通过疫苗来控制。
埃及伊蚊也是一个具有挑战性的敌人，因为它们在白天最活跃，也就是说它们在白天咬人，所以蚊帐对它们没有多大帮助。由于这些蚊子在温暖潮湿的环境和人口密集的城市中茁壮成长，气候变化和城市化预计将使防治登革热的斗争更加困难。
2023年8月24日，星期四，在洪都拉斯的特古西加尔巴，一名无国界医生的工作人员正在释放感染了细菌的实验室培育的蚊子，这种细菌可以阻断登革热的传播。(美联社图片/埃尔默·马丁内斯)
“我们需要更好的工具，”世界卫生组织全球被忽视热带病项目的研究员Raman Velayudhan说。“沃尔巴克氏菌绝对是一个长期、可持续的解决方案。”
Velayudhan和世界卫生组织的其他专家计划最早在本月发表一项建议，以促进在世界其他地区进一步测试沃尔巴克氏体策略。
沃尔巴克氏体策略已经酝酿了几十年。
这种细菌自然存在于大约60%的昆虫物种中，只是埃及伊蚊不存在。
61岁的奥尼尔说:“我们为此研究了多年。”他在澳大利亚学生的帮助下，最终想出了如何使用显微镜下的玻璃针，将果蝇体内的细菌转移到埃及伊蚊的胚胎中。
8月10日，在哥伦比亚麦德林的世界蚊子项目工厂，协调员玛琳·萨拉查观察被关在立方体笼子里的蚊子。科学家正在培育携带沃尔巴克氏体细菌的蚊子，这种细菌可以阻断登革热的传播。(美联社图片/Jaime Saldarriaga)
大约40年前，科学家们打算以一种不同的方式利用沃尔巴克氏体:减少蚊子的数量。由于携带这种细菌的雄性蚊子只会与携带这种细菌的雌性蚊子繁殖后代，因此科学家们将被感染的雄性蚊子释放到野外，与未感染的雌性蚊子繁殖，而这些雌性蚊子的卵不会孵化。
但在此过程中，奥尼尔的团队有了一个惊人的发现:携带沃尔巴克氏体的蚊子不会传播登革热或其他相关疾病，包括黄热病、寨卡病毒和基孔肯雅热。
由于受感染的雌性将沃尔巴克氏体传给后代，它们最终将用携带病毒阻断细菌的蚊子“取代”当地的蚊子种群。
2023年8月10日，星期四，哥伦比亚麦德林，世界蚊子项目工厂内的蚊子蛹被按性别分开。(美联社图片/Jaime Saldarriaga)
2023年8月10日星期四，在哥伦比亚麦德林的世界蚊子项目工厂，协调员玛琳·萨拉查拿着一罐漂浮在水中的蚊子幼虫。(美联社图片/Jaime Saldarriaga)
伦敦卫生与热带医学学院(London School of Hygiene and Tropical Medicine)的流行病学家奥利弗·布雷迪(Oliver Brady)说，替代策略需要在控制蚊子的思路上做出重大转变。
布雷迪说:“过去的一切都是为了杀死蚊子，或者至少防止蚊子叮咬人类。”
自从奥尼尔的实验室于2011年首次在澳大利亚测试替代策略以来，世界蚊子计划已经在包括巴西、墨西哥、哥伦比亚、斐济和越南在内的14个国家进行了影响1100万人的试验。
2023年8月23日星期三，洪都拉斯特古西加尔巴，无国界医生志愿者鲁贝尼亚·蒙托亚看着挂在她树上的装有蚊子卵的罐子，解释这些蚊子如何帮助抗击登革热。孵化出来的蚊子将感染沃尔巴克氏体细菌，这种细菌可以阻断疾病的传播。(美联社图片/埃尔默·马丁内斯)
结果是有希望的。2019年，印度尼西亚的一项大规模实地试验显示，在释放感染沃尔巴克氏体的蚊子后，报告的登革热病例下降了76%。
不过，奥尼尔说，在全球范围内，替代战略是否有效以及成本效益问题仍然存在。这项为期三年的特古西加尔巴试验将耗资90万美元，相当于无国界医生组织希望它能保护的每个人大约10美元。
科学家们还不确定沃尔巴克氏体是如何阻止病毒传播的。华盛顿大学(University of Washington)的蚊子研究人员鲍比·赖纳(Bobby Reiner)说，目前还不清楚这种细菌是否能同样有效地对抗所有的病毒菌株，或者随着时间的推移，某些菌株是否会产生抗药性。
赖纳说:“这当然不是一劳永逸的解决办法。”
2023年8月10日，星期四，在哥伦比亚麦德林，一名实验室技术人员在世界蚊子项目工厂里拿着一只雄蚊子。科学家正在培育携带沃尔巴克氏体细菌的蚊子，这种细菌可以阻断登革热的传播。(美联社图片/Jaime Saldarriaga)
世界上许多感染了沃尔巴克氏体的蚊子都是在哥伦比亚Medellín的一个仓库里孵化出来的，世界蚊子项目在那里经营着一家工厂，每周培育3000万只。
为无国界医生组织工作的洪都拉斯项目负责人之一Edgard Boquín说，该工厂从世界各地进口干蚊卵，以确保它最终释放的特殊培育的蚊子与当地种群具有相似的品质，包括对杀虫剂的抵抗力。
晾干的鸡蛋和粉末状的食物一起放在水中。一旦它们孵化出来，它们就被允许与“母群体”繁殖——这是一个携带沃尔巴克氏体的谱系，由雌性多于雄性组成。
2023年8月22日，星期二，在洪都拉斯特古西加尔巴的一个设施里，与无国界医生合作的项目负责人埃德加Boquín拿着一个装满蚊子的玻璃罐，准备将它们释放到登革热肆虐的社区。(美联社图片/埃尔默·马丁内斯)
昆虫在用蚊帐做成的立方体笼子里交配，嗡嗡声不断。饲养员确保它们有最好的饮食:雄性得到糖水，而雌性“咬”进保存在97华氏度(37摄氏度)的人类血液袋。
“我们有完美的条件，”工厂协调员玛琳·萨拉查(Marlene Salazar)说。
一旦工作人员确认新蚊子携带沃尔巴克氏体，它们的卵就会被晒干，装入药丸状的胶囊，然后送到释放地点。
2023年8月23日，周三，在洪都拉斯的特古西加尔巴，玛莎·奥坎波在无国界医生志愿者的指导下，将一粒装有蚊子卵的胶囊放入一罐水中，这是帮助防止登革热传播项目的一部分。该项目没有致力于消灭蚊子，而是鼓励释放感染了沃尔巴克氏菌的蚊子，这种细菌可以阻断登革热的传播。(美联社图片/埃尔默·马丁内斯)
最近，无国界医生在洪都拉斯的团队挨家挨户地走访特古西加尔巴的一个多山社区，争取居民帮助孵化麦德林工厂培育的蚊子卵。
在六户人家，他们被允许在树枝上悬挂装有水的玻璃罐和装满蚊子卵的胶囊。大约10天后，蚊子会孵化并飞走。
同一天，来自无国界医生组织(Doctors Without Borders)的十几名年轻工作人员骑着摩托车，带着一罐已经孵化出的抗登革热蚊子，在特古西加尔巴北部散开，在指定的地点，将数千只蚊子释放到微风中。
2023年8月23日，周三，洪都拉斯特古西加尔巴，卢尔德·贝当古准备了一个装有蚊子卵的罐子，挂在院子的树上。孵化出来的蚊子会携带一种叫做沃尔巴克氏体的细菌，这种细菌可以阻断登革热的传播。(美联社图片/埃尔默·马丁内斯)
由于社区参与是项目成功的关键，医生和志愿者在过去六个月里一直在教育社区领导人，包括有影响力的帮派成员，以获得他们在其控制地区工作的许可。
来自社区的一些最常见的问题是沃尔巴克氏体是否会危害人类或环境。工作人员解释说，这种特殊蚊子或其后代的任何叮咬都是无害的。
María费尔南达Marín是一名19岁的学生，她在无国界医生组织的一个设施里工作，那里孵化了感染沃尔巴克氏体的蚊子，并最终被释放。为了赢得邻居的信任，她自豪地给邻居们看了一张她手臂被咬伤的照片。
2023年8月10日，星期四，哥伦比亚麦德林，一名科学家将一管人血喂给世界蚊子项目工厂培育的雌蚊子。(美联社图片/Jaime Saldarriaga)
63岁的卢尔德·贝当古(Lourdes Betancourt)是无国界医生团队的另一名志愿者，她起初对这项新策略持怀疑态度。但贝当古已经多次感染登革热，她现在鼓励她的邻居让“好蚊子”在他们的院子里生长。
“我告诉人们不要害怕，这并不是什么坏事，要相信，”贝当古说。“它们会咬你，但你不会得登革热。”
2023年8月22日，星期二，在洪都拉斯的特古西加尔巴，与无国界医生合作的项目负责人埃德加Boquín拿着一个装满干蚊子卵的明胶帽杯。(美联社图片/埃尔默·马丁内斯)
Burakoff在纽约报道。美联社记者Marko álvarez对Medellín的报道做出了贡献。
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